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经前期综合征
2012-4-15 10:42:15   本站原创    本站    点击:932次

 

经前期综合征

 

          [常识方]大多数妇女,包括青春期少女,会经历经前期的不适,但她们的绝大多数症状较轻,一般不会寻求咨询和治疗。妇女在经前反复出现精神紧张、抑郁、焦虑、易怒、情绪淡漠、失眠、乳房胀痛等一系列身体和精神症状,会影响日常生活和正常的学习、工作,医学上把这种情况称为经前期综合征。由于本病的精神、情绪障碍更为突出,以往曾命名为 “经前紧张症经前期紧张综合征。经前期综合征的病因目前还不十分清楚,但一般认为和精神、内分泌、脑神经递质、前列腺素作用和维生素 B6缺乏等有关。经前期综合征最常见于30--40岁的育龄妇女。典型的经前期综合征在经前一周开始,症状逐渐加重,至月经来潮前2--3天最为严重,月经来潮后突然消失。有些病人症状持续时间较长,一直延续到月经开始后的3~4天才完全消失。患经前期综合征的妇女往往出现多种不适症状,严重者伴有精神症状,其中焦虑症状居多,占70%~100%。60%的经前期综合征患者有乳房胀痛或体重增加,45%~50%的患者有低血糖症状,约35%的患者有抑郁症状,并伴有自杀意识。现在临床主要根据下述3个关键要素进行诊断:在前3个月经周期中周期性出现至少一种精神神经症状,如疲劳乏力、急躁、抑郁、焦虑、忧伤、过度敏感、猜疑、情绪不稳等和一种体质性症状,如乳房胀痛、四肢肿胀、腹胀不适、头痛等。症状在月经周期的黄体期反复出现,在晚卵泡期必须存在一段无症状的间歇期,即症状最晚在月经开始后4天内消失,至少在下次周期第十二天前不再复发。症状的严重程度足以影响病人的正常生活及工作。凡符合上述3项者才能诊断经前期综合征。由于经前期紧张也是病,因此患者应积极治疗。

          [用药黄金搭档]

          1.安体舒通+舒乐安定

          安体舒通为利尿剂,能够拮抗醛固酮的作用,减轻体表及内脏水肿。舒乐安定具有镇静作用。两者联合适用于情绪激动、精神紧张同时合并水肿的患者,效果良好。

          2.双氢克尿塞+百忧解+维生素B6

          百忧解是一种抗抑郁药,效果良好,副作用小。维生素B6、双氢克尿噻为另一种利尿药,能够减轻患者水肿。上述药物联合适用于患者抑郁等精神症状重同时合并有水肿的患者。

          3.安宫黄体酮+维生素B6+佳乐定

安宫黄体酮是一种孕激素,于月经后期补充能够促进肾脏对水和钠的排泄,减轻水肿。维生素B6可促进体内过多雌激素的清除,增强脑内单胺基生物的合成,从而可以调节情绪和行为,配合镇静药物佳乐定能够明显改善患者焦虑和易怒的精神症状,是一种较好的搭配。

          4.溴隐亭+甲灭酸

          溴隐亭是多巴胺的促效剂,可抑制催乳素的分泌而减少乳房胀痛。甲灭酸是前列腺素抑制剂,能够改善患者乳房胀痛、痛经及全身不适,与溴隐亭联合对痛经合并乳房胀痛者效果良好。

          [健康处方]

          1.首先要解除精神上的紧张与思想上的负担,用积极的心态去面对经前期综合征,避免情绪紧张,坦然地对待月经来潮,尽量做到宽慰、放松。

          2.应注意保持足够维生素和微量元素的摄入,如维生素战、维生素E。摄入高碳水化合物、低蛋白饮食可以改善经前期综合征的精神症状。不良的饮食习惯可以加重症状,因此,经前期综合征患者应限制食盐量,避免或减少咖啡因的摄入等。  

          3.让患者家属了解该病周期性发作的规律和预期发病时间,理解和宽容患者经前的行为过失,协助调整经前的家庭活动,减少环境刺激,使患者的失控过失减少到最小程度。。

          4.注意自己的饮食,在经期到来之前多吃一些豆制品、蔬菜、海藻类、谷物、猪肉、大豆、沙丁鱼、糙米等,可以减轻经前期综合征症状。

          5.平时进行适度的锻炼。不一定要大运动量,但一定要选择一种适合自己的方式,诸如慢跑、仰卧起坐、扩胸运动等。锻炼贵在坚持,只要能够持之以恒就可以收到意想不到的效果。

          6.自己的身体变化自己最清楚,做一个经前期综合征的详细记录,至少要记录3个周期的月经日记,这样就可以从中找出症状与经期的准确关系,也可以把经前期综合征进行进一步地分类,方便进行治疗。

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