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带状疱疹
2012-7-17 10:50:10   本站原创    本站    点击:1023次

 

带状疱疹

 

          [常识方]带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病,老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染,而且一旦染上病情更为严重。民间把这种病称作串腰龙缠腰龙缠腰火丹,这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的60%以上,实际上,这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于这种病毒有亲神经的特点,发病总是沿神经走向,呈条带状,故称带状疱疹,实际上它是由一种叫水痘一带状疱疹的病毒引起的。病毒通过呼吸道黏膜进入人体,经过血行传播,在皮肤上出现水痘,但大多数人感染后不出现水痘,是为隐性感染,成为带病毒者。当人免疫功能低下时,如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时,病毒又被激发,致使神经节发炎、坏死,同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹。发病之初,主要表现为全身疲倦无力,食欲不振,轻度发热,很快发病部位感觉灼热,出现红斑,但也可以无前驱症状。1--3天后,在红斑上发生多数成簇的粟粒大至绿豆大小的丘疱疹,并迅速变为水疱。水疱壁紧张,光亮,疤液澄清,水疱表面大部分有小凹陷。数日后疱液混浊化脓,破溃后形成糜烂面,最后干燥结痂,痂脱落后留下暂时性红斑,老年人多表现为大疱、血疱,甚至出现坏死。轻者3周左右即可自然干涸、结痂,脱落后不留瘢痕;重者病程可延长到1个月以上,但病人痊愈后终生对此病有抵抗力。带状疱疹的一个特征是多数为单侧性的,很少同时侵犯两侧。疼痛的程度与年龄有关,青少年发生此病疼痛通常较轻,但中老年患者则发生剧烈神经痛,痛感的等级不下于牙痛、分娩痛。大多数患者的这类神经痛约持续一二周,但个别患者却持续下去变成终生的神经痛。疱疹病毒侵犯的神经部位不同,其表现和预后、严重程度也不同。如果带状疱疹出现在头部、颜面,要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫。如果眼睛角膜被侵犯,甚至还会导致失明。年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者,病情会更为严重。值得注意的是,临床上还常见到一种不全型带状疱疹,病人除自觉发病部位剧烈疼痛外,水疱不出现或出现得很少,很容易被误诊,应予以高度重视,以免延误治疗,导致严重后果。

          [用药黄金搭档]

          1.无环鸟苷+阿司匹林+强的松

          无环鸟苷能被疱疹感染过的细胞吸收,在细胞内经过一系列变化终止病毒的复制,从而起到抗病毒的作用。无环鸟苷不易进入正常细胞。因此对正常细胞的抑制作用很小,说明无环鸟苷治疗疱疹有高效而副作角少的特点,是治疗疱疹病的首选药物。无环鸟苷适用于泛发性带状疱疹或合并肺炎或脑炎等严重患者。强的松早期服用可消除神经根的炎症,疱疹性神经痛用强的松后可以减轻神经炎后期的纤维化,因而可减轻疼痛。

          2.无环鸟苷+干扰素+维生素B1+维生素B12+双氯芬酸片+炉甘石洗剂

          无环鸟苷能被疱疹感染过的细胞吸收,在细胞内经过一系列变化终止病毒的复制,从而起到抗病毒的作用。无环鸟苷不易进入正常细胞。对正常细胞的抑制作用很小,说明无环鸟苷治疗疱疹有高效而副作用少的特点,是治疗疱疹病的首选药物。无环鸟苷适用于泛发性带状疱疹或合并肺炎或脑炎等严重患者。炉甘石洗剂具有收敛、止痒、消毒的作用。双氯芬酸片是止痛药物,对神经疼痛患者可以较快缓解症状。维生素B1和维生素B12均是营养神经的药物,可以减轻遗留的神经痛。干扰素是免疫调节剂,可以增强人的抵抗力,有辅助抗病毒作用,可以改善症状、缩短病程。上述药物联合适用于疱疹未破但皮损较严重的患者。

          3.泛昔洛韦+阿米替林+维生素B1+维生素B12+0.025%辣椒素霜

          泛昔洛韦是另一种抗病毒药物,效果较好,宜早期应用,18岁以下患者、孕妇、哺乳期患者不推荐使用。维生素B1和维生素B12具有营养神经的作用。阿米替林对神经痛有很好的治疗作用。0.025%辣椒素霜局部外涂有很好的辅助治疗作用。上述药物联合适用于疱疹后神经痛的患者。

          4.板蓝根30克+大青叶30克+玉露膏

          板蓝根和大青叶联合用水煎服,有表热利湿、抗毒消炎的作用,同时配以玉露膏外敷,适用于以红斑丘疹为主要病变的患者。如患者以渗出为主时,可用三黄洗剂或解毒洗剂外洗;以糜烂为主者,可以青黛膏外涂;有坏死者用九一丹外敷效果较好。

          [健康处方]

          1.加强皮疹护理,保护疱疹局部皮肤,穿清洁柔软的棉制内衣,以减轻摩擦,防止继发感染。    

          2.治疗期间应卧床休息,保持床单干净,注意个人卫生,勤换内衣。

          3.注意营养,以促进受损伤神经的修复。忌食辛辣食品。

          4.疼痛影响睡眠,可适当服些镇静止痛药。

          5.春季是多种传染病流行季节,老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所,以免感染。

          6.平时要坚持锻炼身体,保持心情愉快,生活起居要有规律。

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